医案七

患者姓名：冯某春              性别：女           年龄：44岁

就诊日期:2021-06-21           发病节气:夏至

主诉：反复皮肤瘙痒一年余，再发加重3天。

现病史：患者于1年余前无明显诱因下出现皮肤瘙痒，周身红色丘疹，多次服用西药治疗，具体药物不详，疗效一般，反复发作，刻下症见：皮肤瘙痒伴风团，夜间加重，伴疲倦乏力，口干口苦，偶有胃脘部胀闷不适，气短，喉间有痰，易咳出，纳可，寐一般，二便调。舌淡暗，剥苔，脉沉细。

既往史：无特殊。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：头面、躯干、四肢可见散在淡红色风团。

中医诊断：瘾疹

证候诊断：血虚风动证

西医诊断：荨麻疹

治    法：疏风除湿，清热养血

处    方：消风散合四物汤加减

麸炒苍术10g    山豆根6g     太子参10g    玄参10g

栀子10g        牡丹皮10g    炒蒺藜15g    甘草10g

佩兰10g        连翘10g      鸡血藤10g    地黄10g

白鲜皮10g      地肤子10g    蝉蜕6g    炒牛蒡子10g

防风10g        荆芥10g      苦参10g      川芎10g

当归10g        赤芍10g

煎服法：共7剂，水煎,日1剂,早晚分服。

复诊：2021/06/28二诊:服药后皮肤瘙痒较前好转，风团消散，疲倦乏力、口干口苦较前减轻，纳可，寐一般，二便调，舌脉象同前。（服药后诸症改善，守原方再予7剂巩固治疗）

按语：患者症见皮肤瘙痒伴风团，系由风邪侵袭人体，浸淫血脉，另外患者兼有气血亏虚之象，血虚生风，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致。治宜疏风养血，投以消风散疏风除湿，清热养血，《外科正宗》云：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热高，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”本案血虚生风，合用四物汤补血、养血，血脉充盈，濡养肌肤，“血行风自灭”。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒疹自消。